静态验光与动态验光
随着近视防控的进一步推动，验光必然会引起重大的变革，从传统的小瞳验光到散光验光一直争论不休，折射出来都是技术与资本力量的博弈。医生说验光必须散瞳，视光师说验光不要散瞳，这两句话对否？是对是错也都没有问题，散不散瞳也没有问题，主要你会查否，关键查了你能做什么？
按照现在的离焦理论来讲近视防控，塑形镜产用逆几何设计，让角膜形态发生改变使眼底产生增焦环。在望远的状态下，增焦环是成像在旁中心视网膜前，但眼球却不止是望远，眼球更多的是从近到远之间的动态视觉需求，当看近视时，晶体的曲率增加，在视轴线上晶体厚度值增加，产生视轴线上聚焦，而增焦环是固定在角膜上（这个会涉及一个量的问题，还要看巩膜后面的形态）看近时增焦环如果一直处于旁中心的视网膜前，远近都可以达到，那么控制效果是比较理想的；但是如果产生偏位，离焦量的不足，使在调节时候晶体中央增焦，周边增焦不足的情况，进一步诱导巩膜生物的改变，影晌眼轴发育。所以在验光的时候，不光要考虑静态的基本屈光度，而且要考虑动态屈光度在眼球常用位置最不发生眼部综合疲劳的屈光度，才是验光最准的位置。
所以我们来了解一下静态验光与动态验光的定义与区别：
一、静态验光: 是一种不通过调节眼肌放松，而是直接测量眼球屈光状态的验光方式。它主要针对眼睛在自然状态下（非调节状态）的屈光度数进行检测，目的是获取眼球本身的屈光属性，排除调节因素对验光结果的干扰。静态验光的核心排除调节干扰：正常视物时，眼肌（睫状肌）会通过收缩调节晶状体曲率，而静态验光需避免这种调节对度数的影响（例如儿童验光时常用散瞳药放松睫状肌）。
二、动态验光：指在眼球处于调节状态（即模拟日常视物时的用眼状态）下，检测眼睛的屈光度数及视觉功能的验光方法。
动态与静态验光（排除调节干扰）不同，它更注重反映人眼在实际视物时的真实需求，最终为配镜、视觉矫正提供更贴合日常场景的处方依据。动态验光的核心原理：1)调节机制的模拟：人眼在看近物时，睫状肌收缩使晶状体变凸，从而聚焦光线；动态验光通过让被检者注视不同距离的视标（如近用视力表、模拟阅读场景），激活眼肌的自然调节功能。2)功能性视觉评估：除了屈光度数，还会检测双眼协调能力（如集合、融像功能）、调节灵敏度等，这些指标对功能性视力问题（如视疲劳、阅读障碍）的诊断至关重要。
（一）、5米标准视力表的弊端：
1）静态视标无法模拟动态视物：标准视力表的 E 字或 C 字视标为静态固定图案，无法评估人眼在运动中（如驾驶、球类运动）的动态视力捕捉能力，而动态视力缺陷者（如近视性弱视患者）可能在此类场景中表现更差。调节因素干扰5 米距离理论上属于 “远视力”（调节需求低），但部分被测者（如青少年、调节痉挛人群）可能因紧张或习惯性调节，导致检测时睫状肌未完全放松，出现 “假性近视” 误判。
2）视力与度数的非线性关系：5 米视力表结果（如 0.8、1.0）仅反映视敏度，无法直接换算为近视 / 远视度数（如 - 1.00D 可能对应 0.8 视力，但个体差异可导致 - 1.50D 也对应 0.8），需通过电脑验光或检影确定屈光度数，增加了检测流程的复杂性。
3）功能性视力问题漏诊：如调节不足（看近模糊）、集合功能异常等，仅通过 5 米视力表无法发现，需结合近视力表、调节灵敏度测试等额外检查。
（二）、动态视距表为静态视力表补充
动态视距测试表：固定视标大小，以5米 E字视标为1.0比例缩小至2.25米E字视标比例，整张视标都是以E字为主，放一把卷尺，置于眼前，从近到远以距离记录检查看清字母，一般以1CM为后退记录，直到看不清楚为止，记录距离，评估度数与视力，但这个就属于动态检测，从近到远的距离记录是从有调节到放松的整个过程的态势记录。从中可以判定于调节处于痉挛，还是真实，从中可以看到单眼与双眼视力之间的关系。
从上面讲的这么多，静态与动态验光以及静态视力表与动态视距表与这个离焦（增焦环）有什么关系？
屈光矫正方方案：把最小的弥散圈落在黄斑中心凹上，在制定屈光度，还需要带有防控特色的处方时，就要综合考虑眼位与动态调节之间的关系，同时更要考虑用眼习惯，把生活场景导入到处方过程来。再做好护眼的辅助。所以静态动态之间的是紧密相联的。
制定离焦个性处方：需要的参数：
1、眼部的B超，以区别眼底的形态，测量角膜到黄斑之间的距离，同叶测量角膜到旁中心的距离，以距离来计算眼底的差值。达到周边离焦量的估算。
2、眼轴的长度，确定眼轴长度的基数。
3、双眼视功能的评估，以确定调节与集合之间的关系，找到验配的平衡点
4、制定增焦环的量，评估周边离焦量的同时，定性离焦产品的定量问题。真正做的个性化定制镜片。
5、确定曲率，前房、晶体、玻璃体参数比例。
6、OCT测定脉络膜厚度，在定镜片后还要离焦量是否引起脉络膜增厚，观察血流。
7、眼底照相，眼底FTD退化最大的问题就是眼底血流不好。
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