视功能是如何检查的？意义是啥？

视功能是如何检查的？意义是啥？

视功能检查是评估眼睛综合视觉能力的系列检查，涵盖从基础感知到双眼协同、调节集合等多维度，核心目的是发现 “视力正常但用眼不适” 的潜在问题（如视疲劳、双眼不协调）。主要项目可分为以下几类：

一、基础视觉感知功能检查

（评估 “能否看到、看清、分辨细节” 的基本能力）

远 / 近视力检查

远视力：通过国际标准视力表（如 E 字表）、对数视力表，评估 5 米距离的分辨能力（正常≥1.0）；

近视力：通过 Jaeger 表（J1-J10），评估 33cm 近距离的阅读能力，反映调节初始状态。

视野检查

评估眼睛固定注视时，周边视野的范围（如中心视野、周边视野是否缺损）；

常用方法： confrontation 视野检查（粗略筛查）、自动视野计（精确测量，用于青光眼等疾病排查）。

色觉检查

评估对颜色的分辨能力，常用假同色图（如石原氏色盲本），筛查红绿色盲、色弱等。

对比敏感度检查

评估眼睛分辨不同明暗对比度物体的能力（比视力更敏感，反映视觉质量）；

常用仪器：对比敏感度仪，通过不同空间频率的条纹图案测量（如夜间驾驶、阴天视物困难时需查）。

二、双眼视功能检查

（评估双眼协同工作能力，核心是 “能否同时看、融合成一个像、感知立体”）

同时视检查

目的：判断双眼是否能同时感知图像（排除单眼抑制，即一只眼 “不工作”）；

方法：Worth 4 dot 试验（通过红绿眼镜看 4 个光点，正常看到 4 个，单眼抑制时看到 2 或 3 个）、同视机（主观感知双眼同时成像的能力）。

融合视检查

目的：评估双眼将略有差异的图像融合为一个完整图像的能力（避免复视）；

方法：

棱镜分离法（用棱镜使双眼看到的图像分离，观察能否融合）；

同视机融合画片（通过调整融合范围，测量融合储备力，即眼睛能承受的最大分离量）。

立体视检查

目的：评估感知物体三维空间位置的能力（与深度觉直接相关）；

方法：立体视觉检查图（如 Titmus 立体图、Randot 立体图，通过偏振眼镜看视标，判断立体视锐度，正常≤60 弧秒）。

三、调节功能检查

（评估眼睛 “调焦” 能力，尤其与近距离用眼相关，是视疲劳的核心检查）

调节幅度（AMP）

定义：眼睛能产生的最大调节力（即看近时能聚焦的最近距离）；

方法：

移近法：让视标从远向近移动，直到模糊，记录最近清晰距离，换算为屈光度（正常范围：15-50 岁约 10-2D，随年龄下降）；

负镜片法：通过增加负镜片，测量能代偿的最大度数。

调节灵敏度

定义：眼睛快速切换远 / 近焦点的能力（反映调节的灵活性）；

方法：翻转拍（±2.00D 镜片快速切换，患者看近视力表，记录 1 分钟内清晰切换的次数，正常≥8 次 / 分钟，低于则提示调节迟缓）。

调节滞后 / 超前

定义：看近时，实际调节力与 “需要的调节力” 的差值（滞后：调节不足；超前：调节过度）；

方法：MEM 动态检影（看近时检影，观察影动判断；或用综合验光仪测量，正常滞后约 + 0.25~+0.50D，过高易导致视疲劳或近视进展）。

相对调节

包括正相对调节（PRA，能放松的最大调节力）和负相对调节（NRA，能增加的最大调节力），反映调节储备，与近距离用眼耐力相关。

四、集合功能检查

（评估双眼看近时向内转动的协同能力，与调节功能紧密联动）

集合近点（NPC）

定义：双眼能保持融合时，视标能靠近的最近距离（过远提示集合不足）；

方法：视标从远向鼻尖移动，直到出现复视或一眼偏离，记录距离（正常≤10cm，≥15cm 为异常）。

隐斜检查

评估双眼在自然状态下的潜在偏斜（显性斜视是 “看得见的偏斜”，隐斜是 “控制住的偏斜”）；

方法：遮盖 - 去遮盖试验、马氏杆（测量水平 / 垂直隐斜量）、Von Graefe 法（综合验光仪中定量测量）。

融像性集合范围

评估双眼对抗偏斜、维持融合的能力（包括辐辏储备和分开储备）；

方法：用棱镜逐渐增加度数，直到患者报告复视，记录能承受的最大棱镜度（如近距离水平融像范围正常≥25△BO）。

AC/A 比值

调节性集合与调节的比值（即每 1D 调节伴随的集合量），反映调节与集合的联动关系（异常易导致视疲劳）；

方法：梯度法（通过镜片改变调节，测量集合变化）或计算法（根据远 / 近隐斜量计算），正常范围 3-5△/D。

五、眼球运动功能检查

（评估眼睛追踪、扫视物体的准确性和协调性）

追随运动

观察眼睛跟随缓慢移动目标（如笔尖）的能力，判断是否平稳、协调（异常表现为眼球震颤、运动中断）。

扫视运动

评估眼睛快速从一个目标跳到另一个目标的能力（如阅读时换行），通过交替注视两点，观察速度和准确性（异常易导致阅读跳行、漏字）。

总结

视功能检查并非单一项目，而是通过多维度评估，揭示 “视力正常但用眼不适” 的根源（如调节不足、集合异常、双眼融合差等）。在视疲劳干预、近视防控、弱视治疗、双眼视异常矫正中，这些检查是制定个性化方案的核心依据（如针对性视觉训练、棱镜矫正、调节功能优化等）。