病史简述:患者赵某,男,42岁,左眼溢泪十二年,期间未予治疗。
眼科检查:双眼球结膜未见明显充血,角膜透明,前房深度可,虹膜纹理清,瞳孔圆,双眼瞳孔大小约3mm,晶体密度尚清,直接及间接反射灵敏。眼底未见明显异常。眼压Tn。
1泪道冲洗
2泪道探通术
泪道冲洗:右眼上下泪道均通畅;左眼下泪道冲洗,生理盐水从上泪小点返流,上泪道冲洗,生理盐水从下泪小点返流,返流液清,无脓性分泌物,患者诉咽部无水。泪道冲洗结果示:左眼泪道阻塞可能在泪总管或者鼻泪管。
泪道探通术:1.患者取卧位,固定好头部,左眼泪小点处滴表麻药,将下眼睑拉向外下方,
泪小点扩张器先垂直进入下泪小点,再转到水平方向,旋转扩张器,扩大泪小点
2.泪道探针垂直进入泪小点,转水平方向后,慢慢向前推进,稍有阻力,患者诉痛疼,予利多卡因,患者诉有酸胀感,探针再缓慢推进,胀感明显,边冲麻药,边缓慢推进,探针快触及骨壁时,阻力消失,生理盐水冲洗无阻力,患者诉咽部有水,未见返流。缓慢拔出探针后,生理盐水冲洗,上下泪道均通畅。
泪道探通术后,考虑阻塞位置在泪总管处,诊断为左眼泪道阻塞
处理:1.妥布霉素地塞米松滴眼液5ml*1支,3次/日,滴左眼,0.02ml/次
2. 清淡饮食
3. 嘱其1周后复查,若仍阻塞,可再行泪道探通。